梦见别人剪头发感冒、发烧、肚子痛……当你生病时，首先会去哪里看病？是大老远跑到医院里挂号排队，花大价钱看小毛病？还是足不出社区，享受质优、价廉、便捷的社区卫生服务？答案你自己选。 “小病进社区、大病进医院、康复回社区”———如今有越来越多的居民选择这种新的就医模式。在银川，身兼预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导等6大职能的社区卫生服务机构，逐渐担任起居民健康的“守门人”。 家住北安小区13号楼的刘奶奶这几日血压又升高了，身体颇感不适。“找社区医生看看是咋回事？”刘奶奶只步行几分钟，就进了北安社区卫生服务站的门。虽然时针刚刚指向上午8∶30，但是几个“老病号”早早就赶来“报到”了。沐着春日和煦的阳光，李菊花和她的同事们又开始了一天忙碌的工作。躺在病床上输液的刘奶奶给记者算了一笔账，高血压是慢性病，像她这样的“老病号”如果住院治疗，一个疗程下来就要花好几千元，而在社区卫生服务站，同样的疗程只需要花费数百元，不但省去了繁杂、费钱的检查项目，而且每次输液的床位费仅收2元钱，给老百姓带来的是看得见的实惠。 “以前生病去医院，不仅要跑远，到了医院还要挂号、排队，楼上楼下地跑。”北安小区的王叔提起过去的看病经历直皱眉头，“现在可方便了，医生就守在口，态度还特别好，有问题时打个电话，社区医生随叫随到。”王叔说，自从口有了社区卫生服务站，家里人平时患个伤风感冒，或是打个针输个液什么的再也没去过医院。提起王叔的爱人张姨，那更是社区卫生服务的受益者，北安社区卫生服务站在进行入户健康调查时，发现张姨可能患有较为严重的糖尿病，立即为她进行了为期一周的血糖监测，发现张姨的胰岛功能已经衰退，便迅速给她制定了治疗方案。经过一段时期正规、系统的治疗，现在张姨的病情已得到了有效控制。 记者在采访中了解到，虽然我市社区卫生服务机构目前尚未纳入医保范畴，给居民在社区就医购药带来不便，但是其特有的优势和良好的服务还是得到了众多居民的青睐。医疗“多面手”———“全科医生”忙碌在社区 去医院看病，你是否遇到过类似这样的情况：肠胃不好，挂了消化内科，内科医生告诉你，你的病属于肛肠外科；可到了外科，医生又说还是先回内科看。于是你转来转去，排了一上午的队，却只得到了一张常规化验单，最后也没有搞清楚自己究竟得的什么病。而在社区卫生服务机构，卫生部门培训的“全科医生”会帮你高效率看病。 有人认为“全科医生”就是“万金油”医生，头痛医头，脚痛医脚。事实上，“全科医生”要懂各科医学知识，对于一般常见病、多发病能够准确诊断，妥善处理，对于治不了的病人，应该清楚往哪家医院转诊最合适。 3月下旬，严女士来到康乐社区卫生服务站，称自己有咳嗽、发热等症状，在一家私人诊所被诊断为扁桃腺炎，输了3天液但没有任何好转。该站“全科医生”吴维林在为严女士听诊并询问病情后，诊断其为肺部感染，她马上到医院诊治。严女士赶往市第一人民医院，诊断结果为重度肺部感染，与吴维林所说一致。 紫园小区的熊师傅也曾被社区的“全科医生”救过一命。有高血压、冠心病史的他在一次运动后感觉不适，随即前往紫园社区卫生服务站，“全科医生”刘帼英在其心电图上发现有供血不足、心梗的迹象，便竭力劝说熊师傅到医院住院治疗。熊师傅在市第一人民医院被诊断为心肌缺血，随时可能发生心梗危及生命，住了20多天医院的熊师傅出院后，仍在继续接受社区“全科医生”的康复护理。关注贫弱———心贴心的健康服务 72岁的杨奶奶住在康乐小区4号楼，她患有老年性骨关节病，病痛曾使她连下蹲这样简单的动作都无法完成。身为低保户的杨奶奶要维持正常的生活都很困难，更别说拿出多余的钱来治病了。康乐社区卫生服务站在做入户健康调查时，发现了杨奶奶的困境，于是主动送医送药上门，为杨奶奶进行骨关节松动术和按摩治疗。在医院做一次这样的治疗需要40元钱，但他们对杨奶奶全部免费。不仅如此，逢年过节，康乐社区卫生服务站的医护人员还凑钱给杨奶奶送去慰问品。如今，痊愈后的杨奶奶一看到穿着白大褂的社区卫生服务人员就备感亲切。 富康小区的怡女士右手残疾，家庭困难。5年来，康乐社区卫生服务站的医护人员不但定期上门为她进行康复训练，马俊花主任还亲自帮助她洗衣服、做饭，甚至刷洗厕所，深深温暖了怡女士的心。 在康乐社区卫生服务站，关注贫弱不再是一句口号，“残疾人之家”的设立使残疾人享受到一系列优惠：咨询费、功能训练费、出诊费、检验费、功能检查费全免，医护人员还定期上门免费为残疾人进行康复训练及康复指导，每个月到社区内义诊一次。康乐社区卫生服务站配备了B超、心电图、乳腺扫描等较为齐全的检测仪器，对低保户、残疾人免费检查，康复中心内的康复训练器材也全部免费向低保户、残疾人和孤寡老人。功能“六位一体”———以健康为中心 在很多社区居中，社区卫生服务机构就是一个看病治病的地方。其实，社区卫生服务的主旨是“以健康为中心”，它承担了预防、保健、治疗、康复、健康教育、计划生育技术指导等六位一体的功能，大大超越了一般医院或诊所医生治病救人的范畴。从这个意义上讲，社区卫生服务机构不是单纯的医疗机构，它还是城市公共卫生体系一个重要的组成部分，是城市医疗预防保健网的基层网底。 作为居民健康的“守门人”，社区卫生服务机构要开展入户调查，为每一位辖区居民建立健康档案，了解社区居民的人口构成及常见病的发病情况，并绘制疾病谱，制订并实施本社区的健康促进计划，最大限度地降低一些常见病的发病率。类似前文中刘奶奶、王姨、熊师傅那样的高血压、糖尿病、冠心病“老病号”，还被纳入了社区的慢性病管理，由社区医生对其治疗状况、生活饮食习惯等进行干预管理，并定期进行电话或入户随访。 据市卫生局有关负责人介绍，今后还将在社区卫生服务机构开展“医生”、“健康伙伴”行动等活动，建立起家庭健康责任医生、健康服务合同等“合约制”服务模式，拉近社区卫生服务与居民的关系，使社区医生真正成为居民健康的代言人。就像“片儿警”一样，今后要做到“片儿医”，在居民院里，将公布医生的照片和联系电话，随时为社区居民提供所需要的健康服务。加快脚步———我市社区卫生服务要大发展 社区卫生服务在我市从探索起步到全面发展，历经了8年时间。目前我市已建成社区卫生服务中心5个，社区卫生服务站36个，服务人口约42万人，41家社区卫生服务机构基本覆盖了我市所有的街道办事处，初步形成了社区卫生服务网络。 群众“看病难、看病贵”问题一直是社会的热点问题，而发展质优、价廉、便捷的社区卫生服务恰恰是解决这一问题的重要保障。据悉，我市已将社区卫生服务列入到银川市公共卫生事业第十一个五年规划中。作为全国四个试点城市之一，中英城市社区卫生服务与贫困救助项目（UHPP）在我市的有效实施，也将促进我市社区卫生服务的发展。 近期，市卫生局还结合我市实际，拟订了《关于加快发展银川市社区卫生服务的实施意见》，已由市批转执行，各部门将从多个层面加强对社区卫生服务的支持。计划到2005年底，我市将按照新的功能定位和服务模式，建立起10个规范化、标准化的社区卫生服务网点，并创建自治区社区卫生服务示范区；到2007年底，将全面建立起与社区发展相适应、卫生服务网络健全、卫生资源配置合理、功能完善、监督管理规范、适应社会要求的社区卫生服务体系，让群众享受到优质、高效、方便的社区卫生服务。 社区卫生服务让健康的居民尝到了甜头，但与发达地区相比，我市的社区卫生服务工作总体上还处在一个较低水平，制约社区卫生服务发展的三大问题亟待解决： 1.政策不完善。发展社区卫生服务是的重要职责，目前我市还未形成支撑社区卫生发展的良好，社区卫生服务的补偿机制还不健全，投入不足已成为制约社区卫生服务发展的“瓶颈”。多数社区卫生服务机构尚未纳入城镇职工医疗保险的范畴，便捷、廉价的优势没有充分得到发挥。业务用房多为租赁，布局不合理，运行成本高，了社区卫生服务各项功能的实现。社区卫生服务价格体系和收费标准还不够合理。 2.缺乏高素质的全科医学和社区管理人才。社区卫生工作需要全科医学人才，不但要有丰富的临床经验，还要掌握组织管理、人际沟通、健康教育、心理咨询等技术。几年来，尽管市卫生局进行了多次培训，使社区医务人员的能力有了一定的提高。但多数社区卫生服务机构依然缺乏全科实用型人才，尤其缺乏懂经营、善管理的高素质管理人才，服务水平有限，不能满足群众多层次、全方位的医疗保健需求。 3.服务功能不健全。多数社区卫生服务机构仍以医疗为主，“以病人为中心”，预防保健、健康教育、康复及计划生育技术指导等公共卫生服务虽得到不同程度地开展，但相对较少，质量还不高，从居民需求角度开展的拓展性服务则更少。在服务方式上，仍以等病人上门为主，“以健康为中心”主动出击，找患者、找健康需求者服务的仍较少。
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